Medizinal-Cannabis: Verschreibung, Import, Apotheke, Werbung

Was das MedCanG regelt

Mit dem Cannabisgesetz wurde Cannabis zu medizinischen Zwecken aus dem Betäubungsmittelgesetz herausgenommen. Seit dem 1. April 2024 regelt das MedCanG Anbau, Herstellung, Import, Handel und Abgabe. Medizinal-Cannabis bleibt verschreibungspflichtig und apothekenpflichtig, wird aber auf einem normalen Rezept, in der GKV als E-Rezept, verordnet.

Der Anbau zu medizinischen Zwecken in Deutschland braucht eine Erlaubnis des BfArM. Wer Medizinal-Cannabis einführen, ausführen oder damit handeln will, braucht eine Erlaubnis nach dem MedCanG sowie die arzneimittelrechtlichen Erlaubnisse, etwa für Großhandel oder Herstellung nach AMG. Der überwiegende Teil des Bedarfs wird importiert, und die Qualitätsanforderungen richten sich nach dem Arzneibuch und GMP.

Verschreibung und Telemedizin heute

Ärztinnen und Ärzte aller Fachrichtungen dürfen Medizinal-Cannabis verschreiben, wenn es ärztlich begründet ist. Eine Fernbehandlung ist nach § 7 Abs. 4 der Musterberufsordnung im Einzelfall zulässig, wenn sie ärztlich vertretbar ist und die erforderliche Sorgfalt gewahrt wird. Auf dieser Grundlage haben sich Plattformen etabliert, die Erst- und Folgeverschreibungen per Videosprechstunde oder Fragebogen anbieten.

Ob ein reines Fragebogenmodell die berufsrechtliche Sorgfalt wahrt, ist umstritten. Unabhängig von der Reform sollten Plattformen dokumentieren, wie die ärztliche Entscheidung im Einzelfall zustande kommt, und Werbung strikt vom ärztlichen Angebot trennen.

Die geplante Verschärfung: Stand November 2026

Das Bundeskabinett hat am 8. Oktober 2025 einen Entwurf zur Änderung des MedCanG beschlossen (BT-Drs. 21/3061). Er sieht vor, dass Cannabisblüten erstmals nur nach einem persönlichen Arztkontakt in Praxis oder Hausbesuch verschrieben werden dürfen und dass für Folgeverschreibungen regelmäßig ein persönlicher Kontakt nötig ist. Der Versand von Blüten an Patienten soll verboten werden; möglich bliebe die Abholung in der Apotheke und der Botendienst.

Die erste Lesung war am 18. Dezember 2025, die Anhörung im Gesundheitsausschuss am 14. Januar 2026. Innerhalb der Koalition ist vor allem das pauschale Versandverbot umstritten. Nach den uns vorliegenden Informationen hat der Bundestag den Entwurf bis Anfang November 2026 nicht beschlossen. Ob er in der vorgelegten Fassung, mit Änderungen oder gar nicht verabschiedet wird, ist offen. Bis dahin gilt das MedCanG in der bisherigen Fassung.

Erstattung durch die Krankenkasse

Gesetzlich Versicherte mit einer schwerwiegenden Erkrankung haben unter den Voraussetzungen des § 31 Abs. 6 SGB V Anspruch auf Cannabisarzneimittel. Seit dem 30. Juli 2026 nennt die Vorschrift nach dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz nur noch Extrakte in standardisierter Qualität sowie Dronabinol und Nabilon; getrocknete Blüten sind nicht mehr zulasten der GKV verordnungsfähig. Einen Bestandsschutz für bisherige Blütenpatienten gibt es nicht, sie müssen auf ein anderes Cannabisarzneimittel umgestellt werden, grundsätzlich mit neuer Genehmigung der Krankenkasse. Vor der Verordnung von Extrakten ist grundsätzlich ein Therapieversuch mit einem zugelassenen Fertigarzneimittel vorgesehen; für Patienten, die schon zuvor mit Extrakten oder Rezepturen behandelt wurden, gelten Übergangsregeln.

Offene Auslegungsfragen beim Therapieversuch

Wie der vorgeschaltete Therapieversuch mit einem Fertigarzneimittel auszulegen ist, ist noch umstritten. KBV und GKV-Spitzenverband hatten sich im August 2026 zunächst darauf verständigt, dass er nur für zugelassene Anwendungsgebiete gelten soll; die KBV ist von dieser Lesart nach den uns vorliegenden Informationen später wieder abgerückt. Ärzte sollten die Begründung ihrer Verordnung deshalb besonders sorgfältig dokumentieren und den aktuellen Stand der Hinweise ihrer Kassenärztlichen Vereinigung beachten.

Werbung und Apotheken

Medizinal-Cannabis ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Publikumswerbung dafür ist nach § 10 HWG verboten. Das gilt auch für Plattformen, die mit Sortenbezeichnungen, Wirkstoffgehalten oder „Rezept in Minuten“ werben; solche Angaben sind ein erhebliches Abmahnrisiko. Auch die Werbung für die Fernbehandlung selbst ist nach § 9 HWG nur eingeschränkt zulässig.

Apotheken müssen Cannabisblüten vor der Abgabe prüfen, Rezepturen nach Apothekenbetriebsordnung herstellen und die Zusammenarbeit mit Plattformen und Ärzten an § 11 ApoG messen, der Absprachen über die Zuweisung von Verschreibungen verbietet. Bei Kooperationsmodellen mit Telemedizin-Anbietern ist das der häufigste Streitpunkt.

Import, Großhandel und Qualität

Der größte Teil des in Deutschland abgegebenen Medizinal-Cannabis wird importiert, unter anderem aus Kanada, Portugal und weiteren Staaten. Importeure brauchen eine Erlaubnis nach dem MedCanG und, je nach Tätigkeit, eine Großhandels-, Einfuhr- oder Herstellungserlaubnis nach dem AMG. Für jede Einfuhr aus Drittstaaten sind GMP-Nachweise des Herstellers und die Einfuhrdokumente zu prüfen.

Qualitätsprobleme wie mikrobielle Belastung oder abweichende Wirkstoffgehalte führen regelmäßig zu Rückrufen. Liefer- und Qualitätssicherungsverträge sollten deshalb Prüfpflichten, Rückrufkosten und Haftung klar verteilen. Für Apotheken gilt: Sie müssen die Identität der Blüten oder Extrakte vor der Abgabe prüfen und die Prüfung dokumentieren.

Zuständig für die Überwachung sind neben dem BfArM die Landesbehörden für Arzneimittel. Werbung und Wettbewerb werden vor allem über Abmahnungen von Wettbewerbsverbänden und Mitbewerbern durchgesetzt, die vor den Landgerichten in einstweiligen Verfügungsverfahren landen.

Abzugrenzen ist Medizinal-Cannabis vom Konsumcannabis nach dem Konsumcannabisgesetz (KCanG). Anbauvereinigungen und privater Eigenanbau unterliegen eigenen Regeln und dürfen keine Arzneimittel abgeben. Werbung für Konsumcannabis ist weitgehend verboten. Wer beide Bereiche berührt, etwa als Händler von Zubehör oder als Plattform mit Informationsangeboten, sollte die Grenze in Kommunikation und Sortiment klar ziehen.

Für Ärzte stellt sich bei der Verordnung auch die Frage der Wirtschaftlichkeit. Kassenärztliche Vereinigungen haben nach der Gesetzesänderung Hinweise zur Verordnung herausgegeben, und Prüfstellen können Verordnungen außerhalb der Voraussetzungen des § 31 Abs. 6 SGB V beanstanden. Privatverordnungen sind davon nicht betroffen, setzen aber ebenso eine ärztlich begründete Indikation und eine dokumentierte Aufklärung voraus.

Was Ärzte, Plattformen und Apotheken jetzt tun sollten

Zeitleiste

• Geschäftsmodell auf berufsrechtliche Sorgfalt bei Fernbehandlung geprüft
• Website und Social Media auf Publikumswerbung für Rx-Arzneimittel durchgesehen
• Kooperationsverträge mit Apotheken an § 11 ApoG gemessen
• Erlaubnisse nach MedCanG und AMG für Import und Großhandel vorhanden
• Umstellung von GKV-Blütenpatienten organisiert
• Notfallplan für ein mögliches Versandverbot und Pflicht zum persönlichen Kontakt erstellt

• MedCanG
• SGB V § 31 Abs. 6
• AMG
• HWG
• ApoG
• ApBetrO
• MBO-Ä § 7 Abs. 4
• KCanG

Häufige Fragen